Что гарантируется участникам СВО по полису ОМС в 2026 году

Что гарантируется участникам СВО по полису ОМС в 2026 году

Порядок оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий прописан в специальном разделе
Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного предоставления гражданам медицинской помощи
на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов.

Первое, о чем нужно знать – участники специальной военной операции (СВО) всегда получают медпомощь во внеочередном порядке вне зависимости от ее вида и формы.

Что именно положено этой категории граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС), информируют эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Медицинская помощь ветеранам боевых действий в амбулаторных условиях

Об организации медицинской помощи рассказал Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования
(ФФОМС) И.В. Баланин:
«Мы непосредственно взаимодействуем с
Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества».
При согласии участника СВО коллеги предоставляют в Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования (ТФОМС) субъекта РФ сведения о месте нахождения человека, его контактные
данные, информацию о возможных ограничениях в состоянии здоровья, затрудняющих самостоятельное
обращение в медицинскую организацию (МО), иную информацию о состоянии его здоровья. ТФОМС
определяет медицинскую организацию, выбранную участником CВО для получения первичной
медицинской помощи, направляет в нее полученную от фонда «Защитники Отечества» информацию, и
медицинская организация выделяет отдельного медицинского работника, координирующего
предоставление пациенту первичной медицинской помощи во внеочередном порядке».

Если участник спецоперации не может добраться в МО по состоянию здоровья, к нему на дом приедет
медицинская бригада, оснащенная необходимым оборудованием и изделиями для обследований.

Первичная консультация врачом-специалистом проводится в течение 1 рабочего дня с момента обращения
участника СВО в медорганизацию.
Если участнику спецоперации, проживающему в отдаленном населенном пункте, требуется постоянное
динамическое наблюдение со стороны медицинских работников соответствующего профиля, оно может
быть организовано с использованием телемедицинских технологий.

Оценка здоровья
Для оценки состояния здоровья участника СВО, выявления хронических заболеваний, факторов риска,
определения группы здоровья и назначения лечения, выбранная им МО проводит двухэтапную
диспансеризацию. Все необходимые мероприятия должны быть организованы в течение 1 месяца с
момента получения данных об участнике СВО и проведены в рамках 1 рабочего дня.
Если дополнительные обследования и консультации специалистов невозможно провести в день первого
этапа диспансеризации, их организуют в период, не превышающий:

3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в городском
населенном пункте;

10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в сельской
местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.
МО может выделить фиксированное время и даты приема участников спецоперации для прохождения
диспансеризации и диспансерного наблюдения.
Если участнику СВО требуются социальные услуги, для их организации уведомляются органы соцзащиты
региона.
При возникновении вопросов по ОМС, в тех случаях, когда отказывают в медицинской помощи,
задерживают сроки обследований, требуют оплату, необходимо связаться со своей страховой компанией
удобным способом.

«Разнообразие каналов связи с компанией позволяет существенно повысить доступность в плане
содействия и защиты прав для застрахованных. Для удобства застрахованных в «СОГАЗ-Мед» действует
круглосуточный номер 8 800 100 07 02, можно воспользоваться онлайн-чатом на сайте sogaz-med.ru и в
мобильном приложении «СОГАЗ ОМС». Также на нашем сайте можно ознакомиться с актуальной
информацией на тематических лендингах «Медицинская помощь ветеранам СВО» и «Медицинская
реабилитация»
, – говорит Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой медицинской компании «СОГАЗ-
Мед».

Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь

По показаниям специализированная, в том числе высокотехнологичная (ВМП), медицинская помощь
предоставляется участнику спецоперации вне очереди в стационаре и дневном стационаре. ВМП оказывается также во внеочередном порядке в МО, имеющих лицензию на ее оказание.
Направление в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, осуществляется в соответствии с порядком, установленным приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
Плановая госпитализация участников СВО в круглосуточные стационары проводится без очереди по направлению лечащего врача или врача-специалиста поликлиники, скорой помощью по срочным медицинским показаниям, при самостоятельном обращении для оказания экстренной медпомощи при
наличии показаний.
Эта группа пациентов имеет преимущественное право госпитализации в одно- и двухместную палату (при
наличии).

Медицинская реабилитация
Согласно ПГГ участники спецоперации имеют право на медицинскую реабилитацию во внеочередном порядке в стационаре, амбулаторных условиях и/или на дому с использованием телемедицинских технологий. Если требуется, предоставят медицинские изделия для восстановления функций органов и
систем в соответствии с клиническими рекомендациями.
При наличии показаний участникам СВО доступна продолжительная медицинская реабилитация сроком от
30 суток и более.
Для определения показаний к амбулаторной или стационарной реабилитации лечащий врач организует внеочередную телемедицинскую консультацию с профильными специалистами.
Начиная с этого года в рамках ОМС доступна комплексная медицинская реабилитация после протезирования, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина нижних конечностей с установкой постоянного протеза, а также с установкой постоянного экзопротеза. верхних конечностей и 2-х и более конечностей.

Помощь медицинского психолога
На всех этапах оказания медицинской помощи участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом, как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

Санаторно-курортное лечение
Участники специальной военной операции обладают первоочередным правом на получение санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям. Данное право гарантируется независимо от установления инвалидности. В его рамках доступны обследования по выявлению факторов риска развития заболевания,
рекомендации по ведению здорового питания и образа жизни.
Конкретный список санаториев формируют региональные органы здравоохранения. Выбор делается с учетом состояния здоровья пациента и возможностей самих здравниц.

Медицинская помощь инвалидам (в том числе участникам СВО)
В Программе госгарантий появился новый раздел – порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Он включает наблюдение за состоянием здоровья, меры по обеспечению доступности медицинской инфраструктуры, возможности записи к врачу, а также порядок информирования отдельных групп инвалидов о состоянии их здоровья.
Предусмотрена бесплатная доставка инвалидов в МО и медработников к месту жительства таких пациентов
для проведения профилактических мероприятий. Транспорт предоставляет медицинская организация, оказывающая первичную помощь.
Во время лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в формате 24/7 от ближайших родственников или законных представителей при условии соблюдения ими санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. Ознакомиться с соответствующими правилами можно на
сайте МО и в иных доступных местах на ее территории.

Страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед» осуществляет информационное сопровождение
участников СВО на всей территории России
СМО сопровождают застрахованных и защищают их интересы вне зависимости от региона оформления
полиса ОМС. Это значит, что при возникновении вопросов или проблем с получением медицинской помощи
в любом регионе участники СВО могут обращаться в свою страховую медицинскую организацию для их
решения.